читать о бегеГорная болезнь — это реакция организма на нехватку кислорода на высоте, которая обычно начинается от 2 500 м над уровнем моря и проявляется головной болью, тошнотой и слабостью через 6–12 часов после подъёма. По обзору Hackett и Roach (New England Journal of Medicine, 2001) на 2 500–3 000 м ею страдают около 25% людей, выше 4 000 м — 50–85%. Бегуну она угрожает на трейлах в Альпах, на Кавказе, в Татрах; Карпаты с максимумом 2 061 м для неё слишком низкие.
С какой высоты начинается горная болезнь
Острая горная болезнь (acute mountain sickness, AMS) редко случается ниже 2 500 м и становится вероятной после быстрого подъёма на высоту ночёвки более 2 500–3 000 м. Дело не в высоте самой по себе, а в скорости набора: организму нужно несколько дней, чтобы приспособить дыхание, кровь и кровообращение.
| Высота | Что происходит | Риск для бегуна |
| До 1 500 м | Изменений почти нет | Нет; Карпаты (Говерла 2 061 м) — лишь одышка на подъёмах |
| 1 500–2 500 м | Кислорода на 15–25% меньше, пульс учащается, результат на 5–10% хуже | Минимальный, AMS редко |
| 2 500–3 500 м | AMS у 25–40% при быстром подъёме | Умеренный: Альпы, Татры, трейлы с ночёвкой на высоте |
| 3 500–5 500 м | AMS у 50–85%, возможны отёк мозга и лёгких | Высокий: Казбек 5 054 м, Монблан 4 808 м, Анды, Гималаи |
Чувствительность к высоте индивидуальна: тренированность и высокий VO2max от AMS не защищают, а тот, кто болел раньше, при том же темпе подъёма заболеет снова.
Симптомы горной болезни
По шкале Лейк-Луиз (редакция 2018 года) диагноз ставят, когда после подъёма выше 2 500 м появилась головная боль плюс хотя бы один симптом: потеря аппетита или тошнота, слабость, головокружение. Симптомы возникают через 6–12 часов после прибытия и без дальнейшего подъёма проходят за 1–3 дня.
| Степень | Симптомы | Что делать самому | Когда к врачу |
| Лёгкая (AMS) | Головная боль, тошнота, плохой сон, слабость | Не подниматься выше, отдых, вода, ибупрофен или парацетамол | Не проходит за 24–48 часов или усиливается |
| Умеренная (AMS) | Рвота, боль, которая не снимается обезболивающими, одышка в покое | Спуск на 300–1 000 м, не оставаться одному | Срочно, если спуск невозможен |
| Отёк мозга (HACE) | Не может пройти по прямой, спутанность, сонливость, странное поведение | Немедленный спуск с сопровождением, кислород | Неотложное состояние: спасатели, 112 |
| Отёк лёгких (HAPE) | Одышка в покое, кашель с пенистой мокротой, клокотание, синие губы | Немедленный спуск сидя, кислород | Неотложное состояние, без спуска летальность высокая |
Главный тест на отёк мозга — пройти по прямой пятка к носку: если человек шатается, это HACE, а не «просто усталость». Отёк лёгких легко спутать с простудой; ориентир — одышка в покое, которой не было вчера.
Как акклиматизироваться перед трейлом в горах
Главное правило по рекомендациям Wilderness Medical Society (Luks et al., 2019): выше 3 000 м не поднимать высоту ночёвки более чем на 300–500 м в день и делать день отдыха на каждые 1 000 м набора. Дневной подъём может быть выше, если спуститься спать ниже.
- Оцените профиль трассы: важна не максимальная точка, а высота, на которой вы будете спать накануне, и сколько часов проведёте выше 2 500 м.
- Приезжайте на 2 000–2 500 м за 3–5 дней до старта, если трасса поднимается выше 3 000 м; для перевалов около 2 500 м достаточно 1–2 дней.
- Первые 1–2 дня только прогулки и короткие пробежки в 1–2 пульсовой зоне; интервалы и длинные подъёмы отложите.
- Следите за пульсом в покое: если утром он на 10 и более ударов выше привычного и не снижается второй день, акклиматизация не идёт.
- Пейте по жажде, ешьте больше углеводов, без алкоголя и снотворных в первые двое суток; о жидкости — в статье о гидратации.
- Ацетазоламид (по WMS 125 мг дважды в день со дня перед подъёмом) возможен для быстрых подъёмов, но только по назначению врача.
На высоте темп падает, а расход энергии и потребность в тёплой одежде растут: это стоит учесть, читая об ультрамарафоне и одежде для бега.
Что делать при ухудшении и кому в горы нельзя
Универсальное правило гор: с симптомами не подниматься, при ухудшении спускаться, при неврологических симптомах или одышке в покое спускаться немедленно и не оставлять человека одного. Спуск на 300–1 000 м снимает большинство симптомов за несколько часов; никакие лекарства его не заменяют. По WMS любое ухудшение самочувствия на высоте считают горной болезнью, пока не доказано обратное.
К врачу ещё до поездки, если у вас ишемическая болезнь сердца, неконтролируемая гипертония, лёгочная гипертензия, тяжёлая анемия, хронические болезни лёгких или беременность: по руководствам WMS здесь нужна индивидуальная оценка риска. Перенесённый ранее отёк лёгких или мозга на высоте — повод обсудить профилактику с врачом спортивной медицины.
Частые вопросы о горной болезни
Практически нет. Самая высокая точка украинских Карпат — Говерла, 2 061 м, а горная болезнь редко начинается ниже 2 500 м. На карпатских трейлах вы почувствуете одышку на подъёмах и, возможно, худший темп на 3–5%, но настоящие симптомы AMS маловероятны. Гораздо реальнее риски Карпат — переохлаждение, туман и резкая смена погоды.
Нет. При симптомах AMS нагрузка ухудшает состояние: организм и так недополучает кислород, а бег увеличивает его потребление в 5–10 раз. Правило: день или два лёгких прогулок на той же высоте, пока головная боль и тошнота не пройдут полностью, и только потом пробежки. Если симптомы держатся более 48 часов, спускайтесь и переносите старт.
По рекомендациям WMS достаточно 3–5 дней на высоте 2 000–2 500 м с постепенным выходом выше или 1–2 недель для полноценной адаптации крови. Если времени нет, есть альтернатива: приехать за несколько часов до старта и бежать без ночёвки на высоте, ведь симптомы появляются через 6–12 часов. Для трейлов с 30–40 часами на трассе этот вариант не работает.
Горная болезнь не зависит от формы, но зависит от дисциплины подъёма. Планируя высокогорный трейл, перечитайте материалы о пульсовых зонах и гидратации, а другие термины по здоровью бегуна собраны в Словаре бегуна.